קבוצת ה-Slack הסודית עיצבה את מדיניות הבריאות של טראמפ

מה קרה פה בעצם?

אז מסתבר שבמשך למעלה משנה, בכירים בממשל האמריקאי וחברות טכנולוגיה ענקיות כמו Microsoft, OpenAI, Anthropic, Apple ו-Google ניהלו שיח אינטנסיבי במרחב Slack פרטי וסגור. המטרה: לעצב מדיניות פדרלית לגבי שימוש ב-AI ובאפליקציות בריאות, כולל גישה לתיקים רפואיים רגישים.

הסיפור נחשף על ידי עיתונאים מ-KFF Health News, שזכו לגישה לאלפי הודעות Slack, תמלילי פגישות והקלטות וידאו. מה שהם מצאו היה לא סתם חילופי מידע תקינים – אלא מערכת יחסים שמעלה הרבה שאלות על שקיפות וניגוד עניינים.

הפגישה שלא הופיעה ביומן

בפברואר האחרון, פקידי ממשל הזמינו נציגים של 35 ארגוני תעשייה – ובהם ענקיות הטכנולוגיה – ל"פגישת הקשבה" שקיים מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) בנושא מוצרי AI שיחתיים למטופלים, כמו צ'אטבוטים. החברות התבקשו מראש להסביר על מוצרי ה-AI שלהן וכיצד הן ניגשות למידע הרפואי הרגיש של מטופלים.

אבל הפגישה הזו לא הופיעה ביומן הציבורי של ה-FDA, לא פורסמה בהתראות רגולטוריות, וגם הציבור לא הוזמן. ההזמנה ל"קבוצה סגורה" שתעזור לעצב מדיניות פדרלית בתחום הבריאות הדיגיטלית נשלחה דרך קבוצת Slack פרטית.

"זוהי הזדמנות מצוינת לתמוך ביעדי משרד הבריאות ולשתף את ההבנה המתקדמת שלכם לגבי פיתוח ומעקב בטוח של AI שיחתי, כדי לעזור ל-FDA לעצב הנחיות עתידיות" – כתב מורגן טיילור, יועץ מדיניות בכיר ב-CMS (המרכזים לשירותי Medicare ו-Medicaid), במרחב ה-Slack.

מי עוד היה במסיבה?

בין המשתתפות הקבועות במרחב הזה, כך לפי המסמכים, נמנתה גם איימי גליסון – מי שעמדה בראש מחלקת יעילות הממשלה (Department of Government Efficiency). הפעילות במרחב התנהלה במקביל לכך שפקידי ממשל בריאות פדרליים עבדו באופן גלוי על שילוב AI וטכנולוגיה כמעט בכל היבט של שירותי הבריאות, תוכנית שאותה הם כינו "מערכת אקולוגית של טכנולוגיית בריאות".

מומחים למשפט אמרו ל-KFF Health News שמרחב ה-Slack הזה דומה במהותו לפאנל מייעץ פדרלי – כזה שמחויב לפעול בפומבי. ה-CMS לא הכריז רשמית על קיום המרחב הזה דרך ערוצים רגולטוריים פדרליים, אם כי פקידי CMS דיברו עליו בכנסים של התעשייה.

אז למה זה חשוב?

בזמן שכולנו מדברים על AI בבריאות כדבר הבא, מסתבר שיש מי שכבר מנהלים את השיחה עם מקבלי ההחלטות – רחוק מהעין הציבורית. הרגולציה על אפליקציות בריאות מבוססות AI, כולל צ'אטבוטים רפואיים, תשפיע על מיליוני מטופלים. השאלה מי קובע את הכללים – ואיך – היא לא עניין טכני.

ההימור הכלכלי: 700 מיליארד דולר

הסיפור הזה לא מתרחש בוואקום. חברות הטכנולוגיה הגדולות – Microsoft, Alphabet, Meta ו-Amazon – צפויות להוציא השנה יותר מ-700 מיליארד דולר על הוצאות הון כשהן מרחיבות את התשתיות הנדרשות לתמיכה ב-AI. כדי שההשקעה הזו תשתלם, AI יצטרך לספק תוצאות משמעותיות בכלכלה הרחבה.

ומעט מאוד תעשיות מציעות הזדמנות כמו הבריאות. הוצאות הבריאות בארה"ב הגיעו ל-5.3 טריליון דולר ב-2024 – 18% מהתוצר המקומי הגולמי. לפי הערכות, כמעט טריליון דולר הולך רק על בירוקרטיה. כוח העבודה הקליני לא מספיק לעמוד בביקוש. אם AI יכול להוזיל את עלויות מתן השירותים ולשחרר אנשי מקצוע לטפל ביותר מטופלים – ההזדמנות הכלכלית אדירה.

החברות כבר נכנסות לשוק. Microsoft ו-Mayo Clinic מפתחים מודל AI מתקדם ייעודי לבריאות. Google Cloud ו-CVS Health חתמו על שותפות ארוכת טווח להפעלת פלטפורמת Health100 של CVS עם Gemini.

אבל יש שעון מתקתק. ככל שהתייעלות רבה יותר תשתקף בתעריפי ההחזר, היתרון שנוצר היום יהפוך לתקן מחר. Medicare כבר משלבת מדדי פריון בעדכוני תשלומים לבתי חולים ולגופים אחרים. ב-2026, CMS החלה להחיל התאמת יעילות של 2.5% על רכיב העבודה של שירותים רפואיים מסוימים. מי שישתמש ב-AI עכשיו כדי להוזיל תיעוד, קליטה ותיאום – יוכל ליהנות מהחיסכון לפני שהשוק מסתגל. מי שיחכה, ישלם את המחיר פעמיים.

הצד האפל: AI לגביית חובות

ויש עוד צד לסיפור. חובות רפואיים בארה"ב צפויים לגדול בשנים הקרובות כתוצאה מקיצוצים בביטוח הבריאות שהובילו הרפובליקנים. יותר מאחד מכל ארבעה אמריקנים בוגרים דיווחו ב-2025 שהם חייבים כסף על שירותי בריאות – ושיעורים דומים נרשמו גם בקרב מבוטחים.

AI נכנס חזק גם לעולם החיוב והגבייה. חברות מציעות כלים מבוססי AI לקביעת הנחות אישיות להסדרי חוב, לניתוח תיקי חובות ואפילו לסוכני צ'אט שמתקשרים עם מטופלים בפורטלי חיוב. מומחים קוראים לזה "ניצחונות מוקדמים" – אבל עבור מטופלים, זה עלול להרגיש אחרת.

מה זה אומר עלינו?

בסופו של דבר, הסיפור הזה מראה שההחלטות הכי חשובות לגבי AI בבריאות לא מתקבלות בפורום ציבורי פתוח. הן מתקבלות בחדרי צ'אט פרטיים, בין פקידי ממשלה ומנכ"לי חברות ענק, רחוק מכם – האנשים שהטכנולוגיה הזו אמורה לשרת. וזה כנראה משהו ששווה לזכור בפעם הבאה שמישהו מספר לכם על "עתיד הבריאות הדיגיטלית".